Новости

Dec 30, 2023

Энтомологическое влияние массового введения ивермектина и дигидроартемизинина

Паразиты и переносчики, том 15, номер статьи: 435 (2022) Цитировать эту статью 1722 Доступов 5 Подробности Altmetric Metrics Вмешательства по борьбе с переносчиками инфекций в странах Африки к югу от Сахары основаны на обработке инсектицидами.

Паразиты и переносчики, том 15, Артикульный номер: 435 (2022) Цитировать эту статью

1722 Доступа

5 Альтметрика

Подробности о метриках

Мероприятия по борьбе с переносчиками инфекции в странах Африки к югу от Сахары основаны на использовании сеток, обработанных инсектицидами, и остаточного опрыскивания помещений. Устойчивость к инсектицидам, плохой охват мер, плохое качество сеток и изменения в поведении переносчиков ставят под угрозу эффективность этих мер и, следовательно, необходимы альтернативные инструменты. Комары умирают после употребления в пищу людей или животных, обработанных ивермектином (IVM). Массовое введение лекарств (MDA) с IVM может снизить выживаемость переносчиков и снизить передачу малярии. Энтомологическое воздействие MDA в сочетании с IVM и дигидроартемизинином-пиперахином оценивалось в кластерном рандомизированном исследовании на уровне сообщества.

Кластерное рандомизированное исследование было проведено в 2018 и 2019 годах в 32 деревнях в регионе Верхней реки Гамбии. Жители 16 деревень, прошедших интервенцию, имеют право на получение трех ежемесячных доз MDA в начале сезона передачи малярии. Энтомологический надзор с использованием световых ловушек и посадочных отловов человека (СЛЧ) проводился в течение 7–14 дней после каждого раунда МДА, а затем ежемесячно до конца года. Комарицидный эффект IVM определяли методом прямого мембранного питания.

Из 15 017 комаров, собранных за период исследования, 99,65% (n = 14 965) составляли Anopheles gambiae sensu lato (An. gambiae sl), включая Anopheles arabiensis (56,2%), Anopheles coluzzii (24,5%), Anopheles gambiae sensu stricto (Anopheles gambiae sensu stricto) .gembiae ss; 16,0%) и Anopheles funestus sensu lato (An. funestus sl; 0,35%). Никакого влияния вмешательства на векторную четность не наблюдалось. Плотность переносчиков, определенная по коллекциям световых ловушек, была значительно ниже в охваченных вмешательством деревнях в 2019 году (скорректированный коэффициент заболеваемости: 0,39; 95% доверительный интервал [ДИ]: 0,20, 0,74; P = 0,005), но не в 2018 году. Однако плотность переносчиков, определенная в коллекциях HLC был одинаковым как в интервенционных, так и в контрольных деревнях. Уровень энтомологической инокуляции был значительно ниже в деревнях, где проводилось вмешательство, чем в контрольных деревнях (отношение шансов: 0,36, 95% ДИ: 0,19, 0,70; P = 0,003). Смертность от комаров была значительно выше при кормлении кровью людей, обработанных IVM, в течение 21 дня после лечения, особенно у взрослых и людей с более высоким индексом массы тела.

Массовое введение лекарств с помощью IVM снизило плотность переносчиков и уровень энтомологической инокуляции, в то время как влияние на четность переносчиков было менее очевидным. Выживаемость комаров, питавшихся кровью, взятой у особей, получавших IVM, была значительно ниже, чем у комаров, питавшихся контрольной группой. Влияние характеристик хозяина на выживаемость комаров показало, что оптимизация дозы может повысить эффективность IVM. Будущие детальные энтомологические оценочные исследования, в которых ИВМ применяется как самостоятельное вмешательство, могут пролить свет на вклад этого препарата в наблюдаемое снижение передачи инфекции.

Меры по борьбе с переносчиками, такие как инсектицидные сетки длительного действия (LLIN) и остаточное опрыскивание помещений (IRS), являются основными компонентами борьбы с переносчиками малярии в странах Африки к югу от Сахары [1, 2]. В Гамбии своевременная диагностика и лечение с помощью комбинаций на основе артемизинина, а также широкомасштабное внедрение LLIN и IRS привели к существенному снижению бремени малярии [3, 4]. Тем не менее, передача малярии, носящая ярко выраженный сезонный характер, не прекращена полностью. Недавно сообщалось о значительной устойчивости к дихлордифенилтрихлорэтану (ДДТ) и пиретроидам [5,6,7], что может частично объяснить, помимо изменения климата [8], изменения в распределении плотности, а также в поведении Anopheles gambiae sensu lato при кусании и покое. (An. gambiae sl), доминантный переносчик малярии и гетерогенность передачи малярии [9, 10]. Действительно, LLIN и IRS защищают от тех переносчиков, которые кусают и отдыхают в помещении [11], но изменения в поведении переносчиков, такие как кусание на открытом воздухе и/или более раннее кусание [10, 12], биоразнообразие переносчиков и изменение окружающей среды [13] могут уменьшиться. защита, обеспечиваемая этими вмешательствами. Недавнее исследование, проведенное в Гамбии, показало, что Anopheles arabiensis предпочитает отдых на свежем воздухе [14], что снижает эффект стандартных мер по борьбе с переносчиками, таких как IRS и LLIN. Такое поведение подчеркивает необходимость использования других инсектицидов, помимо пиретроидов [1], и для борьбы с переносчиками, которые в настоящее время могут избежать стандартных мер контроля [15].